Zamów serwis urządzeń Zamów części zamienne Formularz zgłoszenia serwisu urządzenia Wybrany producent Producent Horizon RMGT Foliant Uchida Osoba odpowiedzialna za kontakt Imię i Nazwisko Nazwa firmy Numer telefonu E-mail NIP Serwisowana maszyna Marka Model Numer seryjny Opis usługi serwisowej (Opis charakteru awarii, uszkodzenia maszyny lub rodzaj zleconej usługi (szkolenie, transport, uruchomienie, dostarczenie części, inne). Data wykonanej usługi oraz termin przyjazdu serwisu Usługa z dnia Termin przyjazdu serwisu Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zamieszczonym w niniejszym formularzu w celach marketingowych przez administratora danych - DERYA Spółka z o.o. z siedzibą w Tychach, ul. Podleska 32, 43-100 Tychy zgodnie z treścią ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 1997r. nr 133, poz. 883). Dane podałem dobrowolnie i zostałem poinformowany o przysługującym mi prawie wglądu do danych i ich poprawiania Wyrażam zgodę na otrzymywanie od DERYA Spółka z o.o. informacji handlowych na mój adres email i telefon komórkowy zgodnie z ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lutego 2002r. Upoważniam firmę Derya Sp. z o.o. do wystawienia faktury VAT na wartość ww zamówienia bez podpisu Zamawiającego. Wyślij formularz W celu zamówienia części zamiennych prosimy o wypełnienie formularza on-line poniżej, lub wydrukowanie i wypełnienie pliku zamówienia (.doc). Plik zamówienia (.doc) do pobrania Formularz zamówienia części zamiennych Wybrany producent Producent Horizon RMGT Foliant Uchida Rodzaj zapytania Zmówienie części zamiennych Zapytanie z prośbą o wycenę Dane firmy Nazwa firmy NIP Adres firmy: Ulica i nr lokalu Kod pocztowy Miejscowość Kraj Użyj innego adresu dostawy niż firmowy Metoda dostawy Osoba odpowiedzialna za kontakt Imię i Nazwisko Numer telefonu E-mail Informacje o maszynie Marka Model Numer seryjny Informacje o częściach (Nr rysunku – Nr pozycji – Nr katalogowy – Nazwa – Ilość – Uwagi). Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zamieszczonym w niniejszym formularzu w celach marketingowych przez administratora danych - DERYA Spółka z o.o. z siedzibą w Tychach, ul. Podleska 32, 43-100 Tychy zgodnie z treścią ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 1997r. nr 133, poz. 883). Dane podałem dobrowolnie i zostałem poinformowany o przysługującym mi prawie wglądu do danych i ich poprawiania Wyrażam zgodę na otrzymywanie od DERYA Spółka z o.o. informacji handlowych na mój adres email i telefon komórkowy zgodnie z ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lutego 2002r. W przypadku zamówienia części wg umowy gwarancyjnej i stwierdzenia przez Serwis Techniczny wykluczenia odpowiedzialności gwarancyjnej zamówione części będą dostarczone odpłatnie. Upoważniam firmę Derya Sp. z o.o. do wystawienia faktury VAT na wartość ww zamówienia bez podpisu Zamawiającego. Wyślij formularz
